КАК ПРАВИЛЬНО ВЫБРАТЬ ХИРУРГА И КЛИНИКУ?

Вопрос о том, как правильно решить, где и у кого лечится – это очень большая проблема, и даже самый тщательный подход не может в принципе гарантировать 100% успеха. Однако при известном усердии можно существенно снизить вероятность плохого результата.

Если ваше здоровье, ваше самочувствие и ваша внешность вам дороги, ни в коем случае не идите в первое попавшееся место.

Безусловно, если речь идет о неотложных состояниях, таких как травмы, кровотечения, острые заболевания – тогда, скорее всего у вас особого выбора нет, вам придется вызывать скорую помощь, и ехать туда, куда вас отвезут. Здесь остается рассчитывать на везение, и молить Бога, чтобы уберег. Хотя и в этом случае у вас есть некоторый выбор, особенно если позаботится о нем заранее, приобретя полис добровольного медицинского страхования.

В том случае, если ваша ситуация плановая, а не экстренная, вы должны обязательно провести информационный поиск по доступным вам источникам, составить список из нескольких клиник и врачей, затем побывать у каждого доктора на личной консультации, проанализировать все и в итоге сделать свой выбор.

Итак, первый этап – это этап сбора информации. Начнем с того, где и как эту информацию искать.

Отзывы друзей и знакомых
Старый, как мир, подход к этой проблеме – сарафанное радио. Многие думают, что доверять бытовым разговорам не стоит. На самом деле, на этапе сбора информации сарафанное радио – вполне нормальный источник. Если ваши друзья, родственники или просто знакомые рассказывают, что у них была та же проблема, что и у вас, и по поводу этой проблемы они оперировались у такого-то доктора в такой-то клинике, и остались очень довольны – это, безусловно, позитивная информация, и ей можно доверять. Если вам рассказывают, что остались недовольны, тогда, конечно, сразу исключайте данную клинику и доктора из списка. Данный источник информации является достаточно надежным, потому что это именно информация, а не реклама. Вы же не думаете, что ваш друг, которого вы знаете уже много лет, будет намеренно вас обманывать, чтобы пропиарить какую-либо клинику или врача? Конечно, нет. Он вполне честно рассказывает вам свою реальную историю. Поэтому смело вносите этого доктора и эту клинику в свой список.

Газеты и журналы
Если вы нашли рекламу медицинских услуг в газете или журнале – смело выбрасывайте ее в помойку. Но, если позитивная информация о данном докторе или клинике идет в виде статьи – тогда можете внести эту информацию в свой список для последующего анализа. Только не ошибитесь – часто прямая реклама маскируется под журналистскую статью. Отличительными признаками данной манипуляции являются контакты этого доктора или клиники где-нибудь в конце статьи. Никогда газеты и журналы не публикуют информационные материалы с указанием телефонов человека, о котором они пишут. Это и есть реклама.

Телевидение и радио
Тут вообще все очень плохо. Если медицинский центр или метод лечения рекламируется по телевизору – почти со 100% вероятностью данный медцентр является насосом по выкачиванию денег из доверчивых пациентов. Реклама на телевидении – очень дорогая штука. На федеральных каналах она вообще безумно дорогая. Поэтому реклама медицинских услуг идет на небольших каналах типа ТДК. Но и там она совсем недешевая. Если какое-либо медицинское учреждение беспрерывно мелькает на телевидении – то кто-то за это должен заплатить. Угадайте с трех раз, кто это будет? Правильно, те пациенты, которые поведутся на эту рекламу. Потом не удивляйтесь, почему простенький анализ, который везде стоит 100 рублей, в этой клинике обойдется вам в 5-6 тысяч. Как правило, в таких учреждениях все деньги вкладываются в рекламу, отделку мрамором первого этажа и стойки ресепшена, вокруг которого порхает стайка девочек-консультантов. Все эти проявления внешнего шика призваны произвести первое благоприятное впечатление на пациентов. Потом вас поразит контраст между богатством первого парадного этажа и убогостью операционной, которая представляет собой комнатку 3х3 метра, отделанную дешевеньким кафелем, который лучше подошел бы для общественного туалета, и оснащенную самым примитивным поломанным оборудованием. Оно и понятно – главное, заманить клиента, а как только он заплатил деньги – все остальное уже не важно. Как правило, врачи в таких местах – это никому не известные люди, желательно гастарбайтеры из бывших советских республик, готовые за мизерную зарплату разводить доверчивых клиентов на огромные деньги. Если вам кажется, что это слишком жесткая картина – вы ошибаетесь, на самом деле все обстоит еще хуже.

Таким образом – ни в коем случае не доверяйте медицинской рекламе на телевидении. В список для последующего анализа учреждения, которые рекламируются на телевидении, вообще вносить нельзя.

С радио ситуация очень похожая, хотя, может быть, чуть менее жесткая. Готовя данный материал, мы проанализировали содержимое рекламы на московских FM – радиостанциях. Реклама медицинских услуг встречается там довольно часто. Уверяем вас, что доверия не заслуживает ни одно из учреждений, которые там рекламируются. Сплошь и рядом используются штампы типа «клиника N - признанный авторитет в области здоровья». Среди кого авторитет? Проведя опрос нескольких действительно авторитетных московских врачей, мы убедились, что никто из них о такой клинике даже и не слышал.

Интернет. Мы уже говорили, что наша задача – искать информацию, и отфильтровывать рекламу. В Интернете есть и то, и другое. Сделать это вполне реалистично. Вероятно, не следует здесь описывать технологию поиска информации в Интернете. Все это и так знают. Заходите в любую поисковую систему (в России это будут, скорее всего, Google или Яндекс), в поисковой строке набираете название вашей проблемы, или операции, которую хотите сделать, и нажимайте на «поиск». В итоге вы получите список сайтов, на которых имеется нужная вам информация.

Как правило, в Интернете информация уже отделена от рекламы. Рекламу надо игнорировать, а информацию читать. Google поступил более честно, чем Яндекс. Он открыто подписал рекламу как «рекламные ссылки». Яндекс слегка затуманил рекламные ссылки, назвав их «Яндекс директ».

Алгоритм действия простой – всю рекламу игнорируем, а информацию читаем и анализируем. Безусловно, невозможно просмотреть все сайты, которые вам выдали поисковики. Да это и не нужно. Просмотрите хотя бы первые двадцать.

Обратите внимание на качество информации, которая имеется по интересующей вас теме. Статья должна быть полноценной. Совсем плохой признак, если по вашей проблеме написаны всего один или два абзаца. Эти сайты смело вычеркивайте из последующего анализа. Если по интересующей вас проблеме на сайте имеется всего одна страница, а все остальные страницы посвящены другим проблемам – рейтинг этого сайта для вас должен быть низким. Хорошо, если нужному вам вопросу на данном сайте посвящено несколько разных страниц. И вообще отлично, если весь сайт полностью посвящен тому, что вас интересует. Составьте список врачей и клиник, контакты которых имеются на этих двух последних категориях сайтов.

Действуя по такой схеме, из первых двадцати сайтов, которые выдала вам поисковая машина, вы, наверное, сможете выбрать не более 5-6 медицинских центров и докторов для внесения в свой список. Этого вполне достаточно.

Подводя промежуточный итог этапу составления списка, можно сказать следующее: он должен быть составлен на основе поиска только и исключительно информации в Интернете и/или на основании реальных рассказов ваших друзей, родственников и знакомых. Газеты, журналы, телевидение лучше всего проигнорировать. Кто-то из читателей может быть, возразит, что иногда даже в газетах, на радио и на ТВ бывает настоящая информация, и почему бы ей не воспользоваться. Действительно – иногда бывает. Но крайне редко. И вероятно, вдумчивый человек сможет отличить настоящую информацию от скрытой рекламы. И если вы все-таки вносите в список какое-то учреждение, о котором вы узнали из газет, журналов, радио и телевидения, оно принципиально должно иметь самый низкий рейтинг вашего доверия. А уж любая явная реклама из газет, журналов, радио и тем более телевидения должна быть очень жестко проигнорирована. Это один из элементов вашей безопасности.

Анализ информации
Итак, предварительный список составлен. После этого можно приступать к следующему этапу - анализу информации.

Ваша задача в процессе анализа  - отфильтровать большую часть клиник из врачей из списка, оставив в нем 3-4 пункта. После этого вы приступите к личному посещению этих больниц и врачей.

Для начала следует проверить медицинские центры и врачей из созданного вами списка на наличие негативной информации. Если вы найдете слишком много негатива, это должно быть основанием для того, чтобы выбросить данный медцентр или врача из списка кандидатов. Обратите внимание, что некоторое небольшое количество негативной информации допустимо, поскольку в работе врача, если он действительно работает наличие недовольных результатом пациентов неизбежно. Как раз полное отсутствие отрицательных отзывов на фоне сплошных дифирамбов должно настораживать – «благодарные пациенты» могут оказаться фальшивыми.

Поиск негативной информации наиболее эффективно проводить опять-таки через поисковые системы в Интернете. Идеология здесь такая: если какая-либо клиника пользуется плохой репутацией у пациентов, они будут оставлять свои критические замечания. Нам надо их найти. В поисковой строке, допустим Яндекса, набираем название медцентра и добавляем «черный список». Просмотрите 10-20 первых позиций в результатах поиска.

Если вы не нашли ничего плохого по этому запросу, следует обязательно повторить аналогичную процедуру с сочетаниями слов "название клиники + жалобная книга", а также "название клиники + отзывы". Кроме этого, обязательно повторите все три запроса в другой поисковой системе, например в Google. Почти наверняка вы получите другие результаты. Если вам кажется, что данная процедура поиска негативной информации длительная и скучная, вспомните, что речь идет о вашем здоровье. Не жалейте времени, читайте.

Итак, если вы нашли негативную информацию, либо сразу исключайте данный медицинский центр из списка, либо понижайте его рейтинг.

Теперь поговорим об оценке конкретных врачей.
Поиск негативной информации о конкретных врачах (в отличие от клиник) по вышеуказанным сочетаниям слов почти никогда не дает результата. Для этой цели нужно использовать название процедуры или операции, которую вы хотели бы сделать, и фамилию доктора. Например "пластика носа + Иванов". Просмотрите первые 20 результатов в поисковой системе. Повторите тот же запрос в другой поисковой системе. Уверяем вас, что вы не пожалеете.

Итак, после поиска негативной информации по клиникам, медицинским центрам и конкретным врачам вы должны вычеркнуть из списка те клиники и врачей, по которым вы нашли негатив. Рекомендуется оставить 4-5 кандидатов. Теперь ваша задача - лично посетить все эти клиники и врачей, чтобы получить непосредственное впечатление о них и сделать окончательный выбор.

Однако, прежде чем начать походы по личным консультациям, вы должны  к этим консультациям обязательно подготовиться. Подготовка должна идти по двум направлениям: естественно, надо изучать теорию про саму операцию или другой приемлемый для вас метод лечения, и второе направление: изучение досье на самого доктора и на медицинский центр.

В процессе этой всесторонней подготовки вы должны знать и учитывать несколько важных аспектов:

Информация для размышления
Обратите внимание на важнейший факт, который стоит под номером один. В зависимости от того, какой вид лечения вам предстоит, консервативное лечение или хирургическая операция, подход к выбору клиники или выбору конкретного врача должен быть разным. Если вам предстоит обследование или консервативное лечение, вам следует ориентироваться, скорее, на выбор клиники, чем конкретного врача. В том же случае, если вам предстоит хирургическая операция, совершенно однозначно выбор должен быть противоположным. При этом вы должны искать хирурга, а не клинику. Объясним, почему это так.

Когда вас обследуют или лечат консервативными мероприятиями, гораздо правильнее полагаться на коллективный разум. Всегда опыт, знания и совместные размышления нескольких людей лучше, чем одного человека. Вероятность принять правильное решение и не допустить ошибку в этом случае существенно повышается. А где вы сможете найти несколько человек, которые занимаются одной проблемой, и работают в одном месте? Правильно, в специализированной клинике. Допустим, у человека имеется некая эндокринологическая проблема, требуется лечение гормонами. Безусловно, ему будет гораздо правильней найти специализированную клинику, где занимаются эндокринологией. Это может быть эндокринологическое отделение больницы, кафедра эндокринологии медицинского ВУЗа, или Эндокринологический Центр. При этом даже не важно, что вашим лечащим врачом будет, например, интерн или клинический ординатор. Не волнуйтесь, роль этого неопытного врача будет заключаться в основном в ведении истории болезни. А обследовать и лечить вас будет весь коллектив врачей во главе с руководителем клиники, то есть коллективный разум.

Выбор хирурга
Совсем противоположная ситуация при хирургическом лечении. Оперировать вас будет не коллективный разум, а конкретный человек - хирург. И от того, какой у него талант к моторным действиям, какой у него опыт выполнения именно вашей операции, и будет зависеть результат. Результат у талантливого хирурга с большим опытом будет однозначно лучше, чем у начинающего (пусть даже талантливого) хирурга, или же у хирурга большим стажем работы, но с плохой моторикой. Это как у художников - у одного художника получается "Сикстинская Мадонна", а у другого – сплошной "Черный Квадрат". И ничего тут не поделаешь, каждый художник видит и воссоздает реальность по-своему. Следовательно, для качественного хирургического лечения выбирать следует хирурга, а не клинику.
Какие же требования к хирургу вы должны предъявить?

Стаж хирурга по тому направлению, которое вас интересует, должен быть не менее 10 лет. Эта цифра взята не с потолка. Вопрос этот долго и тщательно изучался в Америке, где рейтингу специалистов давно придают очень большое значение. Большинство исследователей зависимости результатов хирурга от его опыта считают, что количество осложнений достоверно снижается после приобретения специалистом десятилетнего стажа выполнения данной конкретной операции. Имеется в виду не общий врачебный стаж, а именно время работы в данном конкретном направлении. Например, некий пластический хирург говорит, что его стаж работы по специальности составляет 20 лет. Однако при анализе его резюме выясняется, что раньше он 17 лет работал травматологом, а пластической хирургией занимается только в течение последних трех лет. Это значит, его стаж работы по нынешней специальности не 20 лет (это его общий стаж), а всего лишь 3 года. Поэтому обязательно выясните этот вопрос.

Наличие у хирурга сертификатов, званий и ученых степеней
Как ни удивительно это звучит, но на самом деле это не имеет почти никакого значения. Ну конечно, если все эти бумажки у людей имеются, это совсем неплохо - они свидетельствуют, по крайней мере, о некой целеустремленности и активной жизненной позиции врача, но к той проблеме, по которой вы к данному врачу обращаетесь, скорее всего, его сертификат или ученая степень не имеет никакого отношения. Ситуация здесь следующая:
Любые российские сертификаты специалиста – это чистая формальность. Сейчас предприимчивые люди создали большое количество разных кафедр усовершенствования врачей в самых разных медицинских организациях. Им это нужно для того, чтобы получить звание профессора, написать на визитке «заведующий кафедрой» и других имиджевых целей. Количество таких кафедр просто не поддается учету. Например, по запросу «кафедра хирургии ФПК» (то есть факультет повышения квалификации) Google выдает более 12 тысяч (!!!) ссылок. То есть сейчас кафедры повышения квалификации врачей есть чуть ли не в каждом подъезде. Для того чтобы оправдывать свое существование, все эти кафедры должны ежегодно выполнять план по обучению врачей. Поэтому они собирают анкеты докторов, и выписывают им сертификаты. Проведение каких-либо реальных учебных занятий и экзаменов вообще не подразумевается, все это бывает только на бумаге. Самим врачам это тоже выгодно, поскольку никуда не надо ходить, а в итоге ты на 5 лет получаешь сертификат государственного образца, который сейчас везде требуют отделы кадров. Так что наличие или отсутствие сертификатов никак не сказывается на качестве вашего лечения.

Членство в союзах и обществах
По специальности в нашей стране является сугубо формальным делом и не требует никаких реальных заслуг, знаний и авторитета в выбранной области. То есть это также пустая бумажка. Кстати, аналогичная ситуация бывает и с членством в зарубежных академических организациях. Например, членство в Нью-Йоркской академии наук обходится любому человеку с планеты Земля примерно в 100 долларов США. Зато как авторитетно звучит.

Исключением является членство в Российской академии медицинских наук. Эта организация пока что является более-менее закрытой для проходимцев, хотя и не на 100%. Например, многие чиновники от медицины стремятся влезть в академию, пока они у власти. Пока они у власти, им не отказывают.

Наличие сертификатов о стажировках в зарубежных клиниках
Здесь ситуация двойственная. Иногда наши люди действительно стажируются, и реально изучают какой-либо профессиональный вопрос (не более 10% всех стажировок). Но очень часто поездки наших врачей за границу в зарубежные клиники сводятся к тому, чтобы за полчаса пройтись с экскурсией по госпиталю, а все остальное время посвятить шопингу и походам по ресторанам с вкусной едой и обильными алкогольными возлияниями. Скорее всего, вы не сможете узнать, как именно данный доктор проводил время за границей. Если ваш потенциальный доктор говорит по-английски, тогда вероятность реальных стажировок повышается. Тем не менее, если таких зарубежных стажировок вообще не было, это понижает рейтинг хирурга, поскольку говорит о его вялости и безынициативности. Таким образом, наличие зарубежных стажировок на рейтинге врача не отражается, но их отсутствие рейтинг понижает.

Наличие ученых степеней так же ни о чем не говорит. Ученая степень может быть получена человеком честно, путем создания реального вклада в российскую медицинскую науку и практику. Таких диссертаций не более 10-15%. Большая часть наших медицинских диссертаций – это абсолютный хлам, макулатура, которая просто «высижена» диссертантами путем сидения на мягком месте. Еще часть (в настоящее время примерно 20%) просто куплена за деньги. К сожалению, вы никак не сможете оценить, относится ли диссертант к немногочисленной группе реальных ученых. Поэтому наличие ученых степеней надо просто игнорировать. И уж на хирургическом мастерстве и опыте наличие диссертации вообще никак не сказывается.

Публикация статей в российских научных журналах по большому счету также ничего не говорит об опыте данного врача по интересующей вас проблеме, поскольку большинство статей в наших журналах пишутся формально, для количества, требуемого при защите диссертаций. Поскольку это чистая формальность, фактически это тоже макулатура.

С другой стороны, для публикации статьи в международных медицинских журналах требуется приложить очень много усилий – написать текст на английском языке, отредактировать его грамматику и стилистику у носителя языка, выполнить требования редакции по структуре и по содержанию статьи. Кроме этого, все международные медицинские журналы имеют научных рецензентов, которые изучают правильность научной методологии, примененной при написании статьи. То есть, это слишком уж трудоемкий интеллектуальный процесс, чтобы опубликовать там статью просто для «галочки». Соответственно, к таким публикациям наши люди подходят чаще всего очень серьезно, и пишут статьи в международные медицинские журналы только тогда, когда у них реально есть какие-то достижения в своей области. Поэтому наличие публикации данного врача в международной медицинской литературе – это вполне положительный факт, который может повысить рейтинг данного доктора в вашем списке. Еще лучше, если эти публикации были посвящены интересующей вас тематике. Проверить наличие публикаций доктора в международной научной литературе очень просто. Вы заходите в всемирную базу по биомедицинской литературе Medline по адресу www.mymedline.com. В поисковой строке набираете фамилию врача в английской транскрипции и нажимаете «GO». Если получен ответ «no items found», значит публикаций нет. Если есть – повышайте рейтинг этого врача в своем списке.

Количество операций
А вот что имеет реальное и первостепенное значение для вас как для пациентов – это количество операций, которое сделал этот хирург по вашей тематике до вас. К сожалению, чтение руководств по технике операции не дает возможности приобрести практические знания и отработать технику операции. Мастерство приходит только по мере накопления количества операций. Есть такое понятие – «кривая обучения». Это график, который показывает зависимость количества осложнений от количества сделанных данным врачом операций. График имеет обратную зависимость. Существует некое количество сделанных операций, после которого количество осложнений достигает минимального уровня. Например, для простых операций, например лапароскопического удаления желчного пузыря, кривая обучения составляет примерно 30 случаев. Для других операций, намного более сложных, кривая обучения может составлять 100-200 операций.

Безусловно, вы не хотите оказаться в числе первых пациентов у данного хирурга, со всеми возможными проблемами и осложнениями периода обучения. Поэтому желательно, чтобы ваш потенциальный хирург имел опыт хотя бы 50 аналогичных операций. Причем особенно желательно, что бы он их лично выполнил, а не просто видел в чужом исполнении или даже ассистировал. Поэтому вам важно выяснить вопрос о количестве сделанных операций во время личного визита к этому врачу. К сожалению, реально такую информацию не всегда бывает легко получить. Многие хирурги эту информацию намеренно скрывают.

Если речь идет о пластических операциях, выяснить количество сделанных операций немного проще, чем в других областях хирургии. Во время визита к хирургу прямо спросите его о количестве сделанных аналогичных операций. К примеру, он называет вам цифру 50. После этого попросите его показать фотографии больных до и после такой операции. Дело в том, что пластические хирурги всегда фотографируют своих пациентов. Если он вам может показать только 3 фотографии, вы можете быть почти уверенны, что его опыт составляет именно эти три случая. Если он вам ничего не может показать, почти наверняка он такие операции не делал вообще. Соответственно расхождение между словами доктора и количеством фотографий должно вас сильно насторожить.

К сожалению, в других областях хирургии и вообще медицины, где такое фотографирование может не делаться, реальную информацию получить намного сложнее. Если вам удастся поговорить с персоналом клиники (медсестрами и анестезиологом), ненавязчиво поинтересуйтесь у них между делом, сколько пациентов с аналогичной проблемой у них бывает, к примеру, за неделю или за месяц, и кто конкретно из врачей клиники этих больных оперирует. Может быть, вам ответят.

Сертификаты и лицензии
Теперь немного о грустном. За последнее время по телевизору прошло много различных передач, к примеру, на НТВ, где показывают много негатива о работе пластических хирургов. Особенное внимание к этой тематике появилось после случая с Оксаной Пушкиной. Как вывод в этих передачах звучит рекомендация обязательно требовать у клиники лицензии на свою деятельность, и сертификаты на используемые в ходе лечения материалы и препараты. К сожалению, данное, казалось бы, логичное требование, в условиях России совершенно бессмысленно и ничего вам не даст при выборе клиники и врача.

Дело в том, что государственным медицинским учреждениям и НИИ все эти лицензии даются просто автоматически. Частные клиники и медицинские центры получают эти лицензии за взятки чиновникам (жесткое правило, не знающее исключений). На все препараты и материалы сертификаты получают таким же образом. Поэтому лицензии и сертификаты всегда у всех есть. То есть бумажки всегда имеются (и не поддельные, а самые настоящие). Другое дело, что на самом деле никто ничего не проверял и не оценивал. Следовательно, требовать их нет никакого смысла. Вам их обязательно покажут, но они вам абсолютно ничего не гарантируют.

Цена лечения. Вопрос очень важный не только с экономической точки зрения, но в плане решения вашей задачи – выбора хирурга. Предварительно узнайте (по телефону или из Интернета) сколько в среднем стоит ваша операция. Уточните, что входит в эту цену (сама операция, наркоз, пребывание в клинике, расходные материалы). Кстати, если вам по телефону не называют стоимость конкретной операции, смело вычеркивайте эту клинику из списка кандидатов (с вероятностью 99% этот медцентр - насос по выкачиванию денег). Нормальному медицинскому центру и нормальному доктору совершенно незачем эти цифры скрывать. Обзвоните несколько клиник и врачей (звонков примерно в 5 мест будет достаточно), посмотрите в Интернете стоимость аналогичных операций, посчитайте среднее арифметическое.
При анализе цены вас должны насторожить как очень высокая цена операции, так и слишком низкая.

Некоторые думают, что чем больше они заплатят, чем лучшего качества услугу они получат. В реальности такой зависимости нет совсем. Наоборот, жизнь показывает, что хирурги с самыми высокими ценами – это мастера разводки и саморекламы, а не мастера своего дела. Практически все они как специалисты находятся на очень среднем уровне.
Слишком низкая цена тоже должна вас насторожить. Такая цена чаще всего бывает у хирургов, которые начинают осваивать новую для себя операцию, и сознательно демпингуют, чтобы получить поток пациентов для своего учебного процесса. Часто пациенты, которые очень сильно хотят что-либо сделать, но не располагают для этого достаточными финансовыми средствами, находят хирургов, которые не имеют ни опыта, ни знаний, но с легкостью готовы взяться за новую для себя операцию. Поговорка, что скупой платит дважды, здесь справедлива как никогда. Дело в том, что вероятность плохого результата и осложнений в этом случае намного выше, чем хорошего результата. Точнее, хороший результат без осложнений в этом случае будет случайностью. После этого вам придется заново собирать деньги на новую операцию по переделке первой дилетантской операции. Переделывать неудачный результат гораздо труднее, чем сразу сделать нормально. Таких переделок вам может потребоваться не одна, и каждый раз вам придется платить. А что получится в итоге таких переделок – прогнозировать невозможно. Таким образом, если у вас не хватает денег – лучше успокоится, подавить свое острое желание немедленно прооперироваться, подождать еще год и копить необходимую сумму, чем по дешевке сделать глупость, получить проблемы и неисправимые осложнения, в итоге потратить в несколько раз больше и потом всю жизнь об этом жалеть.

Следовательно, ориентироваться надо на средний ценовой диапазон. Анализ ситуации показывает, что у известных нам настоящих мастеров в своей области хирургии цены находятся именно в среднем диапазоне. Может быть, потому что именно они эти цены и определяют.

Личный визит к врачу
Самое главное в выборе хирурга, это ваш личный визит к доктору. Именно на основании вашего личного впечатления и будет сделан итоговый выбор. Кроме сугубо медицинских вопросов, вы обязательно должны задать своему потенциальному хирургу следующие вопросы:

1. Сколько лет он занимается интересующей вас тематикой. Этот стаж должен быть не менее 10 лет.


2. Какое количество аналогичных операций он сделал. Эта цифра должна быть не менее 50. Очень многие хирурги, стремясь не отпугнуть потенциального платежеспособного пациента, намеренно скрывают правду и завышают число сделанных операций. Слушая ответ на этот вопрос, обратите внимание на жестикуляцию врача. При ответе он не должен прикрывать рот рукой, дотрагиваться до подбородка, до мочки уха и делать другие подобные жесты. Это может быть косвенным признаком обмана. Кроме того, цифра сделанных операций должна быть конкретная. Это не должна быть фраза типа «ну, много…» Если вам не называют конкретной цифры, пусть даже приблизительной, это плохой признак.


3. Если речь идет о пластической хирургии или о других областях хирургии, где результаты операций фотографируют, попросите доктора показать фото его пациентов до и после аналогичной операции. В идеале этих фотографий должно быть очень много (и приблизительно соответствовать названному вам числу сделанных им операций).


4. Попросите доктора ответить, какого рода осложнения встречаются после этой операции. Естественно, что вы сами в теории должны изучить этот вопрос заранее. Если вам скажут, что никаких осложнений не бывает, и дают 100% гарантию успеха, можете смело вычеркивать этого доктора из списка кандидатов на роль вашего хирурга. Он либо не в теме, что очень плохо, либо намеренно вас дезинформирует, что еще хуже.


5. Спросите этого доктора о том, к кому бы он сам пошел бы оперироваться, если бы у него была аналогичная проблема. Если он вам назовет только фамилию своего ассистента, попросите назвать кого-нибудь не из его команды. Поскольку вы обойдете 3-5 специалистов, тот, чья фамилия будет звучать чаще других, должен иметь более высокий рейтинг в вашем списке. Спрашивать, к кому не следует идти оперироваться, бессмысленно, поскольку учитывая профессиональную этику, вам все равно не ответят.

В процессе беседы обратите внимание, насколько четко и ясно доктор отвечает на ваши вопросы. Имейте в виду, что все люди всегда спрашивают одно и то же. Если у доктора было много пациентов с аналогичной проблемой, он уже многократно давал ответы на эти вопросы. Он отработал свою речь, она стала четкой и ясной. Это хороший признак. С другой стороны, если отвечая на ваши вопросы, доктор начинает мямлить и говорить туманными фразами, скорее всего, опыта в вашей проблеме у него нет. Запинки и раздумья могут быть только при ответе на 5 вопрос, так как, скорее всего, об этом никто до вас не спрашивал.

Оцените, какое впечатление произвел на вас данный доктор как человек. Дело в том, что такое впечатление – это некий интегральное заключение, который ваше подсознание интуитивно делает о данном человеке. Как правило, оно в целом оказывается верным. Если вам данный доктор не понравился как человек, не стоит доверять ему и как специалисту.

Теперь возьмите свой список кандидатов на роль вашего хирурга и для каждого из них в отдельности посчитайте баллы на основании таблицы, которая имеется ниже. Каждая ячейка таблицы соответствует 1 баллу. Если признак находится в позитивной колонке таблицы, добавляйте 1 балл. Если в негативной колонке, тогда вычитайте 1 балл. Если в нейтральной – тогда баллы не добавляются и не вычитаются.

Позитивная информация	Нейтральная информация	Негативная информация
Хорошие отзывы ваших друзей и знакомых	Наличие рекламы в интернете	Наличие рекламы на телевидении, на радио, в газетах и журналах
Наличие информации о хирурге в интернете		Отсутствие информации о хирурге в Интернете. Если человек до сих пор не сделал себе сайт, значит он ленив и безынициативен
Опыт 10 лет и более по данной специальности		Опыт менее 10 лет по данной специальности
Опыт более 50 аналогичных операций		Опыт менее 50 аналогичных операций
При ответе на ваш вопрос о хирургическом опыте сразу дается прямой и четкий ответ с конкретными цифрами стажа и количества операций. Нет косвенных признаков дезинформации.		При ответе на ваш вопрос о хирургическом опыте дается расплывчатый ответ типа «ну, опыт у меня большой, а операций много», без указания конкретных цифр, или имеются косвенные признаки дезинформации (доктор прикрывает рот рукой, дотрагивается до подбородка или мочки уха)
Средняя цена за лечение		Слишком высокая или слишком низкая цена за лечение
Наличие открытых цен на лечение в Интернете, либо открытая информация о ценах по телефону		Цены за лечение отсутствуют в Интернете. По телефону цену также не называют.
	Наличие сертификатов и лицензий
	Наличие званий и ученых степеней
Наличие статей в международных медицинских журналах	Научные публикации в российской медицинской литературе	Полное отсутствие научных публикаций вообще, даже в российской медицинской литературе
	Наличие стажировок в зарубежных клиниках	Отсутствие стажировок в зарубежных клиниках
Владение английским языком		Врач не владеет английским языком (следовательно, не имеет прямого доступа к современной медицинской информации)
Хорошие отзывы о данном хирурге в Интернете, в особенности на специализированных форумах		Врач или клиника находятся в черных списках в Интернете, или о них просто много плохих отзывов
Четкие и ясные ответы на ваши вопросы		Туманные фразы при ответах на ваши вопросы
Демонстрация большого количества фотографий после аналогичных операций		Отсутствие фотографий пациентов или их малое количество
Честный ответ на вопрос об осложнениях, с указанием их процентов		Вам говорят, что осложнений не бывает
Гарантий не дают, но называют % отличных, хороших и плохих результатов		Вам дают 100% гарантию успеха
Хирурга рекомендуют его коллеги
Доктор вам понравился как человек		Доктор произвел на вас плохое впечатление

Теперь, когда вы посчитали баллы, вы, скорее всего, определитесь со своим выбором. Безусловно, такой подход не гарантирует вам 100% попадания в цель, однако существенно снижает вероятность ошибки.

Желаем вам успешного достижения своей цели.